賀時(shí)飛，張穎，賀建軍 ( 四川省射洪縣人民醫(yī)院，四川遂寧 629200)

［摘要］目的: 探討抗輪狀病毒雞卵黃免疫球蛋白治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果。方法: 選取小兒輪狀病毒腸炎患兒 130例，采用隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組和觀察組各 65 例，兩組患兒入院后均給予常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組患兒加用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌治療，觀察組患兒加用抗輪狀病毒雞卵黃免疫球蛋白治療，比較兩組患兒臨床療效、平均病程、治療后不同時(shí)間點(diǎn)腹瀉次數(shù)、SIgA 水平及輪狀病毒含量等。結(jié)果: 觀察組患兒臨床總有效率為 95. 38%，顯著高于對(duì)照組的 78. 46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 01) ; 對(duì)照組患兒病程為( 5. 67±1. 22) d，長(zhǎng)于觀察組的( 4. 50±1. 09) d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 01) ; 兩組患兒治療后不同時(shí)間點(diǎn)腹瀉次數(shù)、SIgA 水平及輪狀病毒含量組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05) ，其中對(duì)照組患兒治療后 3 d 輪狀病毒含量顯著高于其他時(shí)間點(diǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05) ; 觀察組患兒治療 3 d、5 d、7 d 及 10 d 后腹瀉次數(shù)和輪狀病毒含量均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05) ; 觀察組患兒治療 1 d、3 d、5 d、7 d 及 10 d 后 SIgA 水平均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05) 。結(jié)論: 抗輪狀病毒雞卵黃免疫球蛋白治療小兒輪狀病毒腸炎，有助于促進(jìn)病毒清除及 SIgA 形成，可有效改善臨床癥狀體征，縮短病程。

［關(guān)鍵詞］雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌; 免疫球蛋白; 兒童; 輪狀病毒; 腸炎

［中圖分類號(hào)］Ｒ725. 7 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］1672-108X( 2016) 06-0026-04

Clinical Observation of Anti-Ｒotavirus Egg Yolk Immunoglobulin in Treatment of Infantile Ｒotavirus Enteritis

He Shifei，Zhang Ying，He Jianjun ( People’s Hospital of Shehong County in Sichuan Province，Sichuan Suining 629200，China)

［Abstract］ Objective: To investigate clinical effects of anti-rotavirus egg yolk immunoglobulin in treatment of infantile rotavirus enteritis. Methods: One hundred and thirty children with infantile rotavirus enteritis were chosen and randomly divided into both group including control group ( 65 children) and experiment group ( 65 children) . The control group was given live combined bifidobacteriumand lactobacillus，the experiment group was given anti-rotavirus egg yolk immunoglobulin on the basis of conventional symptomatic treatment. The clinical efficacy，average disease course，the number of diarrhea at different time points after treatment，levels of SIgA and the content of rotavirus of both groups were compared. Ｒesults: The clinical efficacy of experiment group was significantly higher than control group ( P＜0. 01) . The average disease course of experiment group was significantly shorter than control group ( P＜0. 01) .There were significant differences in number of diarrhea at different time points after treatment，levels of SIgA and the content of rotavirus in two groups ( P＜0. 05) ，and the content of rotavirus of control group in 3 days after treatment was significant higher than other time points ( P＜0. 05) . The number of diarrhea and the content of rotavirus in 3 d，5 d，7 d and 10 d after treatment of experiment group were significantly less than control group ( P＜0. 05) . The levels of SIgA in 1 d，3 d，5 d，7 d and 10 d after treatment of experiment group were significantly higher than control group ( P ＜ 0. 05) . Conclusion: Compared with live combined bifidobacterium and lactobacillus，anti-rotavirus egg yolk immunoglobulin in treatment of infantile rotavirus enteritis is helpful to promote the virus clearance and SIgA formation，can efficiently improve the clinical symptoms and signs，shorten disease course.

［Keywords］live combined bifidobacterium and lactobacillus; immunoglobulin; children; rotavirus; enteritis

小兒輪狀病毒腸炎為兒科常見的消化系統(tǒng)疾病之一，約占腹瀉總患病數(shù)的 50%～ 75% ［1］ ，患兒發(fā)病急驟，病情進(jìn)展迅速，嚴(yán)重威脅嬰幼兒生命健康。小兒輪狀病毒腸炎臨床治療尚無(wú)特效藥物，多采用對(duì)癥支持干預(yù)，效果無(wú)法滿足臨床需要［2］ 。益生菌和免疫球蛋白是目前最為常用的輪狀病毒腸炎輔助治療藥物［3］ 。本次研究選取小兒輪狀病毒腸炎患兒 130 例，分別在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌和抗輪狀病毒雞卵黃免疫球蛋白治療，探討兩種藥物治療小兒輪狀病毒腸炎臨床效果。

1 資料和方法

1. 1 臨床資料

選取我院兒科 2013 年 5 月至 2014 年 5 月收治的小兒輪狀病毒腸炎患兒 142 例，隨機(jī)分為對(duì)照組 70 例和觀察組 72 例，其中對(duì)照組失訪或脫落 5 例，觀察組失訪或脫落 7 例，每組各 65 例。觀察組患兒中男 33 例，女32 例，年齡 4 ～ 37( 14. 15±3. 53) 個(gè)月; 腹瀉次數(shù) 5 ～ 20· 6 2 · 兒科藥學(xué)雜志 2016 年第 22 卷第 6 期 Journal of Pediatric Pharmacy 2016，Vol. 22，No. 6( 10. 40±2. 63) 次/天，其中伴嘔吐 21 例，腹脹 26 例，發(fā)熱 20 例; 按照脫水程度劃分，輕度脫水 37 例，中度脫水28 例。對(duì)照組患兒中男 34 例，女 31 例，年齡 4 ～ 38( 14. 22 ± 3. 56) 個(gè)月; 腹瀉次數(shù) 5 ～ 18( 10. 32 ± 2. 60)次/天，其中伴嘔吐19 例，腹脹27 例，發(fā)熱18 例; 按照脫水程度劃分，輕度脫水 39 例，中度脫水 26 例。兩組患兒性別、年齡、腹瀉次數(shù)、合并癥狀及脫水程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05) 。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn)

( 1) 所有患兒均符合《兒科學(xué)》( 第 7 版) 診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］ ; ( 2) 腹瀉起病第 1 天入院; ( 3) 輪狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性; ( 4) 研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬知情同意。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn)

( 1) 重度脫水; ( 2) 黏液膿血便; ( 3) 腸道細(xì)菌感染;( 4) 入院前應(yīng)用抗生素及微生物制劑; ( 5) 臨床資料不全，脫落及失訪病例。

1. 4 治療方法

兩組患兒入院后均給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括退熱、補(bǔ)液及口服蒙脫石散等，其中對(duì)照組患兒加用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌( 內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 S19980004) 治療，年齡＜6 個(gè)月患兒每次 0. 5 g，≥6個(gè)月患兒每次 1. 0 g，均為 3 次/天; 觀察組患兒加用抗輪狀病毒雞卵黃免疫球蛋白( 雅臣-愛克生物工程有限公司，批準(zhǔn)文號(hào): 遼衛(wèi)食證字 2009 第 211400- 000080號(hào)) 治療，每次 1 g，3 次/天，兩組療程均為 3～4 d。

1. 5 觀察指標(biāo)

( 1) 記錄患兒病程，以患兒大便性狀恢復(fù)正常及腹瀉次數(shù)≤2 次/天作為病程時(shí)間觀察終點(diǎn)［5］ 。( 2) 記錄患兒每天腹瀉次數(shù)。( 3) 采用放射免疫法測(cè)定 SIgA 含量，檢測(cè)儀器選擇美國(guó)強(qiáng)生公司 VITＲOS 3600 全自動(dòng)免疫分析儀。采集患兒新鮮大便標(biāo)本 100 ～ 150 mg，以9 mL ∶ 1 g 生理鹽水稀釋并超聲混勻，離心 30 min，轉(zhuǎn)速15 000 r/min ，溫度 4 ℃，收集上清液進(jìn)行檢測(cè)。( 4) 輪狀病毒含量測(cè)定采用酶聯(lián)免疫吸附法，檢測(cè)儀器選擇美國(guó) Bio-Ｒad 公司 550 型酶標(biāo)儀。采集患兒新鮮大便標(biāo)本100～150 mg，生理鹽水稀釋( 0. 3 mL ∶ 100 mg) 并超聲混勻，離心 30 min，轉(zhuǎn)速 15 000 rpm ，溫度 4 ℃，收集上清液進(jìn)行檢測(cè)。

1. 6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ［6］

顯效: 用藥 48 h 后臨床癥狀明顯緩解，大便性狀恢復(fù)正常，且腹瀉次數(shù)≤2 次/天; 有效: 用藥 48 h 后臨床癥狀有所緩解，大便水分明顯減少，且腹瀉次數(shù)≤2 次/天; 無(wú)效: 用藥48 h 后臨床癥狀未見緩解，大便次數(shù)及性狀無(wú)明顯改善。臨床總有效率 = ［( 顯效例數(shù) + 有效例數(shù)) /總例數(shù)］×100%。

1. 7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入、查重及邏輯糾錯(cuò)應(yīng)用 Epidata 3. 10 軟件，數(shù)據(jù)分析應(yīng)用 SPSS13. 0 軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用 χ2

檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為 α =0. 05。
2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較

結(jié)果見表 1。觀察組臨床總有效率為 95. 38%，顯著高于對(duì)照組的 78. 46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( χ 2 = 8. 19，P＜0. 01) 。